四十肩・五十肩
四十肩・五十肩とは、40代から60代にかけて多く見られる肩関節周囲炎の総称です。肩の関節を構成する組織が炎症を起こし、痛みや可動域の制限が生じる病気です。突然発症することもあれば、徐々に症状が悪化することもあります。
症状
四十肩・五十肩の典型的な症状は、腕を上げたり後ろに回したりする際の痛みや、夜間のうずくような痛みです。痛みのために寝返りが打てなかったり、髪を洗う、服を着替えるといった日常生活動作に支障が出たりすることもあります。痛みが強くなると、肩の動く範囲が狭くなり、腕が上がらなくなることもあります。
原因
四十肩・五十肩の明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、加齢による肩関節周囲の組織の変性、血行不良、運動不足などが複合的に関与していると考えられています。関節を包む袋（関節包）や腱が炎症を起こし、癒着することで症状が引き起こされます。
治療
四十肩・五十肩の治療には保存療法が中心となります。
保存療法
痛みが強い急性期には、安静を保ち、消炎鎮痛剤や湿布などで炎症を抑えます。痛みが落ち着いてきたら、理学療法士の指導のもと、肩の可動域を広げるためのストレッチや運動療法を行います。温熱療法も血行促進に有効です。
手術療法
通常は保存療法で改善することがほとんどですが、痛みが長期にわたり改善しない場合や、関節の拘縮が強く日常生活に大きな支障をきたす場合には、手術が検討されることもあります。
肩腱板損傷
肩腱板損傷とは、肩を動かす重要な筋肉群である腱板が、加齢や外傷などにより部分的に、あるいは完全に断裂してしまう状態を指します。特にスポーツ活動を活発に行う方や、重いものを持つ機会の多い方に多く見られます。
症状
肩腱板損傷の症状には、腕を上げる際の痛みや力が入らない、夜間の痛み、肩の動きに伴う「ゴリゴリ」といった軋轢音などが挙げられます。特に、特定の角度で腕を上げると激しい痛みが走ることが特徴です。症状が進行すると、腕を完全に上げられなくなることもあります。
原因
肩腱板損傷の主な原因は、加齢による腱板の変性、転倒による肩への直接的な衝撃、重いものを繰り返し持ち上げるなどの使いすぎ、スポーツによる損傷などが挙げられます。特に40歳以降に発症しやすく、一度損傷すると自然治癒が難しいケースもあります。
治療
肩腱板損傷の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
痛みが軽度の場合や部分的な損傷の場合には、安静を保ち、消炎鎮痛剤や注射による薬物療法、リハビリテーションによる筋力強化や可動域訓練が行われます。症状の悪化を防ぎながら、肩の機能を回復させることを目指します。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、腱板の断裂が大きい場合、痛みが強く日常生活に支障をきたす場合には手術が検討されます。断裂した腱板を縫合する手術が一般的です。
肩こり
肩こりとは、首から肩、背中にかけての筋肉が緊張し、重だるさや痛みを伴う不快な症状です。現代社会において非常に多くの人が悩む国民病とも言える症状で、放置すると頭痛や吐き気などの二次的な症状を引き起こすこともあります。
症状
肩こりの主な症状は、首や肩、背中の筋肉の張り、重だるさ、痛み、時には頭痛やめまい、目の疲れなどを伴うこともあります。ひどい場合には、腕や手にしびれを感じることもあります。特に長時間同じ姿勢を続けることで悪化しやすい傾向にあります。
原因
肩こりの主な原因は、長時間のデスクワークやスマートフォンの使用による不良姿勢、運動不足、ストレス、冷え、眼精疲労などが挙げられます。これらの要因が複合的に作用し、首や肩の筋肉への血流が悪化し、筋肉が硬くなることで痛みが生じます。
治療
肩こりの治療は主に保存療法が中心となります。
保存療法
温熱療法、マッサージ、ストレッチ、適度な運動などにより、血行促進と筋肉の緊張緩和を図ります。また、姿勢の改善や、作業環境の見直しも重要です。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤や筋弛緩剤の処方、湿布などが用いられます。
手術療法
肩こりは基本的に手術の対象となることはありません。しかし、肩こりの陰に頚椎の疾患が隠れている場合は、その疾患に対する治療が必要になることがあります。
石灰性腱炎
石灰性腱炎とは、肩の腱（特に腱板の腱）にリン酸カルシウムの結晶が沈着し、炎症や激しい痛みを引き起こす病気です。比較的若い女性に多く見られますが、年齢や性別に関わらず発症する可能性があります。突然、激痛に襲われることが特徴です。
症状
石灰性腱炎の最も特徴的な症状は、肩に突然生じる激しい痛みです。夜間に痛みが強くなることが多く、あまりの痛みに眠れないこともあります。腕を動かすことが困難になり、日常生活に大きな支障をきたします。痛みのピークを過ぎると、徐々に軽快していくことが多いですが、再発することもあります。
原因
石灰性腱炎の原因はまだ完全には解明されていませんが、腱の変性や血流障害、加齢などが関与していると考えられています。腱に沈着した石灰が炎症を引き起こし、激痛が生じます。糖尿病や甲状腺疾患との関連も指摘されています。
治療
石灰性腱炎の治療は保存療法が中心となります。
保存療法
激しい痛みに対しては、消炎鎮痛剤の内服や、炎症を抑えるためのステロイド注射が非常に有効です。石灰が小さい場合は、自然に吸収されることも期待できます。痛みが軽減したら、理学療法士の指導のもと、肩の可動域を回復させるための運動療法を行います。
手術療法
保存療法で痛みが改善しない場合や、石灰の量が非常に多く、再発を繰り返す場合には、手術によって石灰を除去することが検討されることもあります。