変形性膝関節症とは
変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨が加齢や筋肉量の低下などによって摩耗し、痛みを引き起こす病気です。軟骨の減少により、膝関節の骨同士が摩擦し、骨の変形や突起物の形成が起こることが特徴です。また、関節包の炎症によって膝に水がたまることもあります。
- 軽度から中度
軟骨がすり減り、関節のすきまがせまくなる。 - 重症
軟骨がなくなり、骨が直接ぶつかるため、激しい痛みを引き起こす。
原因
加齢による軟骨の水分量と弾力性の低下が主な原因です。女性は40歳以上、男性は50歳以上で発症が増えます。肥満や激しい運動など、軟骨の摩耗を促進するリスク要因も関与します。
- 女性では40歳以上、男性では50歳以上の人
- 肥満
- 激しい運動をしていた、している人
- 膝に負担のかかる肉体労働（農業、漁業など）をしている人
- リウマチ、骨壊死などの既往歴がある人
症状
膝への痛みや変形が主な症状です。初期は運動時の痛みがあり、進行すると痛みが慢性化し、関節の可動域が制限されます。重症化すると歩行障害や不安定な膝の状態が現れます。
変形性膝関節症の症状チェック
変形性膝関節症の主な症状は、膝の痛みと膝の変形です。
その進行についてご説明します。
初期症状
- 立ち座りの際の膝の痛み
- 歩き始めの膝の痛み
- 歩き始めてしばらくすると痛みが軽快する
中期症状
- 正座をする際の膝の痛み
- 深くしゃがむ際の膝の痛み
- 階段の上り下りの際の膝の痛み
※特に階段下りの痛みが強い - 膝の熱感、腫れ
- 歩く時の膝の違和感、きしむような音
末期症状
- 痛くて正座ができない
- 手すりなどに掴まらないと立ち上がることが困難
- 痛みによる歩く、座るといった動作の困難
- 膝の痛みが慢性的に続く
- 膝関節の変形、膝を伸ばせない
変形性膝関節症の検査と診断
診察
問診では、日常生活での痛みの程度、症状の現れ方、スポーツ歴などをお伺いします。さらに、膝関節の視診と触診を行い、変形の有無や不安定性の程度を確認します。
検査
診察の上で、レントゲン検査を行い、診断します。他の疾患との鑑別のため、MRI検査や血液検査を行うこともあります。
治療方法
薬物療法
消炎鎮痛剤の服用や湿布・軟膏の外用などの方法があります。
リハビリテーション
運動療法や物理療法などのリハビリテーションを提供しています。広々としたフロアで、医師の指導に基づいた適切なリハビリに取り組んでいただけます。
保存療法
ヒアルロン酸を膝関節内に注入することで（アルツディスポ）、膝の痛み、炎症の軽減が期待されます。アルツディスポは定期的に注入する必要がありますが、患者様の症状に応じて注射回数を調整できます。
手術をしない新しいひざ治療『再生因子注入療法リペアニーズ』
加齢や運動によって変形したひざ関節を、入院や手術をせずに治癒を促す方法があります。 それは、ご自身の血液から採取した再生因子を注入する「リペアニーズ治療」です。 「手術以外にはどうすることもできない」となる前に、手術に頼らずに変形を修復し、痛みを軽減することを目指すリペアニーズをご検討ください。
詳しくはこちら手術療法
保存療法で十分な効果が得られない場合は、手術が検討されます。手術には、関節鏡を用いたクリーニング手術、骨切り術、人工関節置換術などがあります。
半月板損傷
半月板損傷とは、膝関節にあるC字型の軟骨組織である半月板が、外力や加齢などによって損傷を受ける状態を指します。半月板は膝にかかる衝撃を吸収し、関節の安定性を保つ重要な役割を担っており、損傷すると痛みや膝の引っかかり感などの症状が現れます。スポーツ活動中の怪我で発生することが多いですが、加齢による変性でも生じます。
症状
半月板損傷の典型的な症状は、膝の曲げ伸ばしや、ひねる動作をした際に生じる痛みです。特に膝を深く曲げたり、しゃがんだりする際に痛みが強くなります。また、「ロッキング」と呼ばれる、膝が完全に伸ばせなくなる、または曲げられなくなる状態が生じることがあります。膝に水がたまったり、音がしたりすることもあります。
原因
半月板損傷の主な原因は、スポーツ活動中の急な方向転換やジャンプの着地、膝への直接的な衝撃などによる外傷です。特に、膝を強くひねる動作で損傷しやすい傾向があります。また、加齢に伴い半月板がもろくなり、軽い衝撃でも損傷しやすくなることがあります。
治療
半月板損傷の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
痛みが軽度の場合や、損傷の程度が小さい場合には、安静を保ち、膝への負担を減らすことが重要です。消炎鎮痛剤の内服や外用薬、サポーターやテーピングによる固定、理学療法士による膝周囲の筋力強化や可動域訓練が行われます。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、ロッキングなどの症状が頻繁に起こり日常生活に支障をきたす場合、損傷が大きい場合には手術が検討されます。手術では、損傷した半月板を縫合したり、部分的に切除したりすることがあります。
膝十字靱帯損傷
膝十字靱帯損傷とは、膝関節の中にある重要な靭帯である「前十字靱帯」または「後十字靱帯」が損傷する状態を指します。これらの靭帯は膝関節の安定性を保つ役割を担っており、特に前十字靱帯損傷はスポーツ選手に多く見られ、重症化すると膝の不安定感や機能低下を引き起こします。
症状
膝十字靱帯損傷の典型的な症状は、受傷時に「ブチッ」という断裂音や感覚を覚えることがあります。その後、激しい痛みや膝の腫れが生じ、体重をかけることが困難になります。急性期の痛みが落ち着いた後も、膝がぐらつくような不安定感（「膝が抜ける」感覚）が残ることがあり、特に方向転換やジャンプの着地時に顕著になります。
原因
膝十字靱帯損傷の主な原因は、スポーツ活動中の外傷です。特に、急な方向転換、ジャンプの着地、他者との接触による膝への直接的な衝撃などが挙げられます。前十字靱帯は、膝が内側に入りながらねじれたり、過度に伸ばされたりする際に損傷しやすい傾向があります。
治療
膝十字靱帯損傷の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
痛みが軽度の場合や、日常生活での活動量が少ない場合、高齢者の場合には、安静を保ち、装具による固定、物理療法、理学療法士による膝周囲の筋力強化訓練などが行われます。膝の不安定感を補い、機能を回復させることを目指します。
手術療法
スポーツ活動を再開したい方や、膝の不安定感が強く日常生活に大きな支障をきたす場合には、手術が検討されます。手術では、患者自身の腱や人工靭帯を用いて、断裂した靭帯を再建する手術が行われます。
変形性膝関節症の人がしてはいけない動き
- 激しい運動
無理な運動は膝の軟骨の摩耗を加速させます。ウォーキングや水泳など膝への負担の少ない運動を行いましょう。 - 階段の上り下り
必要最小限度の階段の昇降にしましょう。 - 正座、ペタン座り
膝関節に余計な負担をかけるため避けましょう。座る際は椅子を利用するのが理想です。 - 和式トイレの常用
膝に大きな負担をかける姿勢なので、できるだけ洋式トイレを使用しましょう。 - 重い物の上げ下げ
膝への負担が大きくなります。特に布団の上げ下げは注意が必要です。家族の手を借りるか、ベッドへの変更を検討しましょう。 - 飲酒・喫煙
飲酒や喫煙は軟骨の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、できる限り避けましょう。
変形性膝関節症予防のためのストレッチ
変形性膝関節症を予防するために有効なストレッチをご紹介します。無理のない範囲で行い、椅子を使用する場合は安全なものを選びましょう。
膝のストレッチ
- ひざ周りのストレッチ
- 仰向けになり、片脚の太腿の裏を両手で抱え込みます。
- 抱え込んだ脚を引き寄せ、5秒間静止します。
- 以上の動作を10回繰り返し、反対側の脚でも同様のことをします。
- 太もも裏のストレッチ
- 床にお尻をつけ、開脚します。
- 片方の脚を、楽な角度で曲げます。
- 伸ばしている側の脚の先に向けて、背筋を伸ばしたまま、身体を倒していきます。この状態で、10秒間静止します。
- 以上の動作を10回繰り返し、反対側の脚でも同様のことをします。
脚の筋力トレーニング
- 太ももの筋力トレーニング
- 椅子に浅く腰かけ、丸めたタオルを膝の間に挟みます。
- 片側の膝を真っすぐ伸ばし、脚を10cm上げて10秒間保持します。
- 以上の動作を10回繰り返し、反対側の脚でも同様のことをします。
- ひざの筋力トレーニング
- 椅子に浅く腰かけ、肩幅程度に両足を開きます。
- クッションや座布団などを膝の間に挟み、両膝を内側に寄せて5秒間保持し、力を抜きます。
- 以上の動作を10回繰り返します。