テニス肘(上腕骨外側上顆炎)
テニス肘は、肘の外側に痛みが生じる疾患で、正式には「上腕骨外側上顆炎」と呼ばれます。テニスのバックハンドショットで肘に負担がかかることからこの名がつきましたが、実際にはテニスをしていない方にも多く見られます。手首や指を使いすぎることで、肘の外側の腱に炎症が起こり、痛みが生じます。
症状
テニス肘の典型的な症状は、肘の外側から前腕にかけての痛みです。特に、物を持ち上げたり、タオルを絞ったり、ドアノブを回したりする際に痛みが強くなります。安静にしていると痛みは和らぎますが、肘を酷使すると症状が悪化しやすくなります。
原因
テニス肘の主な原因は、手首や指を繰り返し使うことによる肘の使いすぎです。特に、手首を反らせる動作や指を伸ばす動作を頻繁に行うことで、肘の外側にある筋肉の付着部に過度な負担がかかり、炎症が生じます。職業やスポーツ活動での繰り返しの動作が原因となることが多いです。
治療
テニス肘の治療には保存療法が中心となります。
保存療法
まずは安静を保ち、痛みを引き起こす動作を避けることが重要です。消炎鎮痛剤の内服や外用薬(湿布)、局所麻酔薬やステロイドの注射が痛みの緩和に有効です。また、サポーターの装着や、理学療法士によるストレッチや筋力強化運動も行われます。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、症状が重度で日常生活に支障をきたす場合には、手術が検討されることもありますが、非常に稀です。
肘部管症候群
肘部管症候群とは、肘の内側を通る「尺骨神経」が圧迫されたり、牽引されたりすることで生じる神経の障害です。肘の内側にある骨と靭帯に囲まれた狭いトンネル(肘部管)で神経が圧迫されることが原因で、手や指にしびれや麻痺が現れます。
症状
肘部管症候群の典型的な症状は、小指と薬指の半分(小指側)に現れるしびれや痛みです。進行すると、これらの指の感覚が鈍くなったり、細かい作業がしにくくなったりします。さらに進行すると、指の筋肉がやせ細り(筋萎縮)、指を広げたり閉じたりする動作が困難になることもあります。
原因
肘部管症候群の主な原因は、肘の酷使や外傷による尺骨神経への慢性的な刺激や圧迫です。肘を頻繁に曲げ伸ばしする動作、肘を内側で固定する姿勢、過去の骨折や変形などが原因となることがあります。ガングリオンなどの腫瘤が神経を圧迫することもあります。
治療
肘部管症候群の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
肘の安静を保ち、肘を深く曲げたままにする姿勢を避けることが重要です。消炎鎮痛剤の服用や、ビタミンB群の補充などが神経の回復を助けます。サポーターの装着も有効です。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、しびれや麻痺が進行している場合には、手術が検討されます。手術では、尺骨神経の圧迫を取り除くために、肘部管を広げたり、神経の位置を移動させたりします。
ばね指(弾発指)
ばね指は、指を曲げ伸ばしする際に、「カクン」と引っかかったり、ばねのように弾けるような感覚が生じる疾患です。指の付け根に痛みや腫れを伴うこともあり、症状が進行すると、自力での指の曲げ伸ばしが困難になることもあります。
症状
ばね指の典型的な症状は、指の付け根に生じる痛みや、指を動かす際の引っかかり感です。特に朝方に症状が強く現れることが多く、指を伸ばそうとすると痛みを伴い、途中で引っかかって急に伸びる、あるいは全く伸びなくなることがあります。進行すると、指の付け根に小さな腫れ(結節)を触れることもあります。
原因
ばね指の主な原因は、指の使いすぎによる腱鞘(けんしょう)と腱の炎症です。指の曲げ伸ばしを行う腱は、腱鞘というトンネルの中を通っていますが、指を酷使することで腱や腱鞘が炎症を起こし、腫れたり肥厚したりします。その結果、腱の通りが悪くなり、引っかかりが生じるのです。
治療
ばね指の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
まずは安静を保ち、指の使いすぎを避けることが重要です。消炎鎮痛剤の内服や外用薬(湿布)、局所麻酔薬やステロイドの注射が炎症を抑え、痛みを緩和します。指のストレッチも有効です。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、症状が重度で日常生活に支障をきたす場合には、手術が検討されます。手術では、狭くなった腱鞘を切開し、腱の通りを良くすることで、引っかかりを解消します。
ドケルバン腱鞘炎(狭窄性腱鞘炎)
ドケルバン腱鞘炎は、親指の付け根から手首にかけて痛みが生じる腱鞘炎の一種です。特に、親指を広げたり、手首を小指側に曲げたりする際に強い痛みを感じます。育児中の女性や、手作業の多い方に多く見られます。
症状
ドケルバン腱鞘炎の典型的な症状は、親指の付け根から手首の親指側に生じる痛みと腫れです。特に、親指を立てたまま手首を小指側に曲げる動作(フィンケルシュタインテスト)で強い痛みが生じます。また、親指をよく使う動作、例えば赤ちゃんを抱っこする、タオルを絞る、キーボードを打つなどで痛みが増強します。
原因
ドケルバン腱鞘炎の主な原因は、親指と手首の使いすぎです。親指を動かす腱(長母指外転筋腱と短母指伸筋腱)が、手首の親指側にある腱鞘(トンネル)の中で炎症を起こし、腫れることで腱の滑りが悪くなり、痛みが生じます。妊娠・出産期の女性や、スポーツ選手にも多く見られます。
治療
ドケルバン腱鞘炎の治療には保存療法が中心となります。
保存療法
まずは安静を保ち、親指と手首の使いすぎを避けることが重要です。サポーターや装具の装着も有効です。消炎鎮痛剤の内服や外用薬(湿布)、腱鞘内に直接注射するステロイド注射が痛みの緩和に非常に効果的です。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、痛みが強く日常生活に支障をきたす場合には、手術が検討されます。手術では、狭くなった腱鞘を切開し、腱の圧迫を解放することで、腱の滑りを改善します。
ヘバーデン結節
ヘバーデン結節は、指のDIP関節(第一関節、爪に近い関節)に発生する変形性関節症です。関節の軟骨がすり減り、骨棘(骨のトゲ)が形成されることで、指の関節が腫れて変形し、痛みを伴う疾患です。特に女性に多く見られ、遺伝的要因も指摘されています。
症状
ヘバーデン結節の典型的な症状は、指の第一関節の腫れ、痛み、変形です。特に朝方に痛みが強く、指がこわばることもあります。結節が形成されることで、指が曲がったり、こぶのように膨らんだりします。進行すると、指を完全に伸ばすことが困難になることもあります。
原因
ヘバーデン結節の明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、加齢による関節の酷使、遺伝的要因、ホルモンバランスの変化(特に更年期の女性に多い)、指先の使いすぎなどが複合的に関与していると考えられています。
治療
ヘバーデン結節の治療は主に保存療法が中心となります。現在のところ、根本的な治療法はありませんが、症状を和らげ、進行を遅らせることを目的とします。
保存療法
痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服や外用薬(湿布)が用いられます。指の安静を保ち、使いすぎを避けることが重要です。テーピングや装具で関節を保護することも有効です。温熱療法も痛みの緩和に役立ちます。
手術療法
通常は手術の対象となることは稀ですが、痛みが非常に強く、日常生活に大きな支障をきたす場合には、関節を固定する手術(関節固定術)や、変形した骨の一部を切除する手術が検討されることもあります。