腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症とは、加齢に伴う背骨の変形などにより、腰椎（腰の骨）の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫されることで、足の痛みやしびれ、歩行困難などの症状を引き起こす疾患です。特に高齢者に多く見られます。
症状
腰部脊柱管狭窄症の最も特徴的な症状は、「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」です。これは、しばらく歩くと足の痛みやしびれが悪化して歩けなくなり、少し前かがみで休むと楽になり、また歩けるようになるという状態を指します。その他、お尻から太もも、ふくらはぎにかけての痛みやしびれ、足の脱力感などが現れることもあります。
原因
腰部脊柱管狭窄症の主な原因は、加齢による腰椎の変性です。椎間板の膨隆、椎間関節の肥厚、靭帯の肥厚などが複合的に作用し、脊柱管が狭くなります。生まれつき脊柱管が狭い方や、過去に腰を痛めた経験がある方も発症しやすい傾向にあります。
治療
腰部脊柱管狭窄症の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
まずは、日常生活で腰に負担をかけないよう注意し、安静を保つことが重要です。消炎鎮痛剤の内服や外用薬、神経の血流を改善する薬などが用いられます。コルセットの装着や、理学療法士によるストレッチ、筋力強化訓練も効果的です。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、症状が進行して日常生活に大きな支障をきたす場合、排泄障害などの重篤な神経症状が現れた場合には、手術が検討されます。手術では、狭くなった脊柱管を広げ、神経の圧迫を取り除きます。
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアとは、腰の骨（腰椎）の間にあるクッション材の役割を果たす椎間板が、何らかの原因で損傷し、内部の髄核（ずいかく）が飛び出して神経を圧迫することで、腰の痛みや足のしびれなどを引き起こす疾患です。比較的若い世代に多く見られます。
症状
腰椎椎間板ヘルニアの典型的な症状は、腰の痛み、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足にかけて広がる痛みやしびれ（坐骨神経痛）です。咳やくしゃみで痛みが強くなったり、前かがみになると痛みが悪化したりすることが特徴です。重症化すると、足に力が入らなくなったり、排泄障害が生じたりすることもあります。
原因
腰椎椎間板ヘルニアの主な原因は、椎間板への過度な負担です。重いものを持ち上げる、急な動作、長時間の中腰姿勢、猫背などの不良姿勢、激しい運動などが原因となることがあります。加齢による椎間板の変性も関与していると考えられています。
治療
腰椎椎間板ヘルニアの治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
多くの場合は、安静を保つことで症状が改善します。消炎鎮痛剤の内服や外用薬、神経の炎症を抑えるためのブロック注射が痛みの緩和に有効です。コルセットの装着や、理学療法士によるストレッチ、姿勢指導も重要です。
椎間板内酵素注入療法
椎間板内に酵素を含んだ薬剤を直接注射して、ヘルニアによる神経の圧迫を弱める方法です。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、痛みが強く日常生活に大きな支障をきたす場合、足の麻痺や排泄障害などの重篤な神経症状が現れた場合には、手術が検討されます。手術では、飛び出したヘルニアを切除し、神経の圧迫を取り除きます。
腰椎圧迫骨折
腰椎圧迫骨折とは、腰の骨（腰椎）が、外力によってつぶれてしまう骨折です。特に骨粗しょう症を患っている高齢者に多く見られ、軽い尻もちや、くしゃみといったわずかな衝撃でも発生することがあります。背骨が変形することで、背中や腰の痛みが生じます。
症状
腰椎圧迫骨折の主な症状は、突然発症する強い腰や背中の痛みです。特に、身体を動かしたり、寝返りを打ったりする際に痛みが強くなります。重症化すると、骨折した椎体がさらに潰れ、背中が丸くなる「円背（えんぱい）」と呼ばれる変形が生じることがあります。神経が圧迫されると、足のしびれや麻痺が生じることもあります。
原因
腰椎圧迫骨折の主な原因は、骨粗しょう症による骨密度の低下です。骨がもろくなることで、わずかな外力でも骨折しやすくなります。転倒、尻もち、重いものを持つなどの日常的な動作でも発生することがあります。また、外傷性の強い衝撃によっても骨折することがあります。
治療
腰椎圧迫骨折の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
まずは安静を保つことが重要です。コルセットやギプスなどの装具を装着して、骨折部位の安定化を図ります。痛みを和らげるために、消炎鎮痛剤の内服や外用薬が用いられます。骨粗しょう症が原因の場合には、骨密度を上げる薬の服用も行われます。
手術療法
保存療法で痛みが改善しない場合や、骨折が不安定で神経を圧迫する可能性がある場合、偽関節（骨が癒合しない状態）になった場合には、手術が検討されることがあります。手術では、骨折した椎体を安定させたり、骨セメントを注入したりすることがあります。
【BKP療法（経皮的椎体形成術）とは?】
BKPとはBaloon Kypoplastyの略号で、日本語では経皮的椎体形成術といいます。
人間は、特に女性は年齢を重ねていくと骨粗鬆症といって骨がもろくなります。骨粗鬆症になると、ちょっとした転倒や打撲で骨が折れやすくなります。特に折れやすいのは大腿骨頚部、脊椎（せぼね）、手首の骨です。この中で、脊椎（せぼね）の骨折の治療法がBKPです。脊椎の圧迫骨折で強い痛みを訴える方、骨融合が悪い方はBKP療法が勧められます。
大腿骨頭壊死
大腿骨頭壊死とは、太ももの骨の先端部分（大腿骨頭）への血液供給が滞り、骨組織が壊死してしまう病気です。壊死した部分の骨が潰れることで、股関節に痛みが生じ、歩行が困難になることもあります。国の指定難病に認定されています。
症状
大腿骨頭壊死の初期は無症状であることが多いですが、壊死した骨が潰れ始めると、股関節や足の付け根、膝、お尻などに痛みが生じます。特に、体重をかけた際に痛みが強くなることが特徴です。進行すると、股関節の可動域が制限され、歩行が困難になったり、足を引きずったりするようになります。
原因
大腿骨頭壊死の原因は、まだ完全には解明されていませんが、ステロイド薬の長期使用、アルコールの過剰摂取、外傷（大腿骨頸部骨折など）、潜水病などが関連していると考えられています。これらの要因が複雑に絡み合い、大腿骨頭への血流が阻害されることで壊死が生じると考えられています。
治療
大腿骨頭壊死の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
壊死の範囲が小さい場合や、症状が軽い場合には、安静を保ち、体重をかけないようにすることで、病気の進行を遅らせることを目指します。消炎鎮痛剤の服用や、物理療法が行われることもあります。
手術療法
壊死の範囲が大きい場合や、痛みが強く日常生活に支障をきたす場合には、手術が検討されます。手術方法としては、骨頭の血行を改善させる骨切り術や、壊死した骨頭を人工関節に置き換える人工股関節置換術などがあります。
変形性股関節症
変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減り、関節が変形することで、痛みや可動域の制限が生じる疾患です。日本人に多く見られ、特に女性に多い傾向があります。加齢に伴って発症することが多いですが、生まれつき股関節の形成不全がある場合など、二次的に発症することもあります。
症状
変形性股関節症の典型的な症状は、股関節や足の付け根に生じる痛みです。特に、歩き始めや立ち上がりの際に痛みが強くなることが多く、進行すると、安静時や夜間にも痛みを感じるようになります。股関節の動きが悪くなり、足を開いたり、靴下を履いたりする動作が困難になることもあります。
原因
変形性股関節症の主な原因は、股関節の軟骨のすり減りです。加齢による変化、過度な体重負荷、激しい運動などが原因となることがあります。また、日本人には股関節の形成不全（臼蓋形成不全など）が多く、これが原因となって若年で発症する二次性股関節症も少なくありません。
治療
変形性股関節症の治療には保存療法と手術療法があります。
保存療法
まずは、体重管理を行い、股関節への負担を減らすことが重要です。消炎鎮痛剤の内服や外用薬、関節内注射が痛みの緩和に有効です。理学療法士による筋力強化訓練やストレッチ、杖などの歩行補助具の使用も行われます。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、痛みが強く日常生活に大きな支障をきたす場合には、手術が検討されます。手術方法としては、関節の適合性を改善させる骨切り術や、痛んだ関節を人工関節に置き換える人工股関節置換術などがあります。